通过四分叉血管的灌注管恢复下半身灌注。

“CPB 流量逐步恢复到 2.0~2.4 L /(m2 ?min)。”

接下来是弓部的血管重建。

为了尽量减少大脑和心脏缺血的时间。

首先要重建左颈总动脉。

所以顾风依旧保持着专注，精准的把四分叉血管的 8 mm 分支修剪成适当的长度。

“6-0 的聚丙烯线”

接下来又是招牌的缝合操作，6-0 的聚丙烯连续缝合,使其与左颈总动脉端端吻合。

片刻之后，吻合完成。

在人造血管上插入排气针，充分排气,开放启动复温。

通过腋动脉和左颈总动脉行顺行性脑灌注。

“4-0 聚丙烯线！”

顾风接过4-0 聚丙烯，采用连续缝合方式,把四分叉血管的近端与升主动脉吻合。

下一步升主动脉彻底排气,阻断钳开放。

恢复冠状动脉灌注和心脏复跳,从而减少心肌缺血时间。

最后,将左锁骨和无名动脉修剪到适当长度。

“ 6-0 的聚丙烯线。”

顾风依旧镇定自若的发号施令。

接过6-0 的聚丙烯线连续缝合。

小主，

四分叉血管的 8 mm 和 10 mm 的分支与左锁骨下动脉和无名动脉吻合。

为了进一步减少下半身缺血的时间,其实还有另一种弓部血管重建的方法。

首先第一步,从无名和左颈动脉的主动脉弓起始横断。

接着植入支架,,以相同的方式吻合远端，完成左颈动脉重建和升主动脉吻合。

然后,在远离其主动脉弓部的起始位置5~10 mm左右横断左锁骨下动脉。

下一步在其近端缝合结扎,以 6-0 的聚丙烯线连续缝合。

把左锁骨下动脉与四分叉血管的 8 mm 分支吻合。同样的然后再重建无名动脉。、

不过顾风自信自己的速度已经差不多是普通外科大佬的两倍到三倍。

今天因为手术复杂可能速度未必能到达三倍，但两倍的速度顾风还是非常自信的。

现在他已经知道患者基本上可以说安然无恙了！

所以这种方法可以但没必要。

修补和复温结束后,脱离 CBP 和四分叉血管的灌注支分离结扎。

为了达到更好的止血效果。

顾风用残余的主动脉壁做了一个补片,包住手术部位。

从血管周围做 Cabrol 瘘引流至右心房,这样就不再存在出血多的问题。

用生物胶加固缝合线。

实施Bentall手术联合全主动脉弓置换及远端血管内支架象鼻手术，对无菌程度要求极高。

手术间术前已经严格灭菌，术前常规也早已经使用了抗生素预防感染。

顾风使用含有庆大霉素的生理盐水冲洗手术切口，以降低术后感染的可能性。

“小顾医生，你休息下，接下来关胸的粗活儿就交给我们吧。”顾风的一助、心血管外科邓主任体贴的说道。

顾风点了点头，把剩下的收尾交给了助手。

他很兴奋，但确实也累了。

等到关胸完成。

计时器定格在3小时40分钟。

手术室响起了掌声和欢呼声！

......