结合镜下病理的检查结果，考虑脐血管血栓形成伴发脐血管破裂的可能性非常大。

根据这个患者既往病史以及现在的临床表现。

推理脐血管血栓发生的原因。

可能是由于胎儿脐带的过度牵拉和受压所致。

因为胎儿脐带绕颈、绕身各一周的表现。

脐带过度牵拉和受压后，脐动脉的血流就会减慢或者受阻，从而导致血栓的形成。

如果血栓形成后，那么血管内压力会进一步增高，从而导致血管壁受损、破裂，最终引起红细胞外溢。

加上这个患者本身又存在高龄初产，还有妊娠期糖尿病等这些高危因素。

对血栓形成及血管脆性产生影响也是很有可能的。

或许是多种因素叠加最终导致脐动脉血栓的形成。

到这里，妇产科专家更是对顾风佩服的五体投地。

以前也从来没有听说过顾风擅长妇产科啊。

他是怎么判断出这个孕妇可能会是脐血管血栓呢？

自己这样一个身经百战的妇产科专家都没能第一时间下准确的判断......

但偏偏对于脐血管血栓的诊断一点儿也不简单。

虽然血管血栓的发生率较低，但是对胎儿的危害非常大，因此准确的诊断非常重要。

目前，临床研究认为超声检查是首选的诊断方法。

然而，目前的超声检查很难在产前及时发现脐血管栓塞，并且有时还容易与单脐动脉混淆。

单脐动脉是一种先天脐血管数目的异常，发生率也很低，但通过孕期超声检查可以及时发现。

如果孕期未能及时发现脐血管数目的改变，可能会导致严重的后果。

小主，

妇产科专家皱着眉头思索着。

试着总结在今天这个病例中的经验与收获。

临床工作中，如果之前的超声检查显示脐带血管结构正常。

但突然发现脐血管数目改变或血流异常，比如从三条变成两条。

或者血流有问题，脐带过度扭曲等。

这时就要特别注意胎儿的情况，警惕脐血管血栓的形成。

以这个病人为例，虽然之前的超声检查都没问题。

但分娩前胎心监护已经出现异常。

因为顾风认为情况紧急，所以没有时间在分娩前再做超声检查。

这就意味着，对于脐带数目和血流的变化，没有进行及时的监测。

但对于那些有高危因素的孕妇，如果产前已经出现胎心监护的异常。

在母儿情况允许的情况下，应该尽快做超声检查。

观察脐血管数目是否有变化，或者脐血流是否有异常。

要重视脐血管栓塞的问题，加强监测，避免不良结局的发生。

因为不是每个医院都能运气这么好。

恰好碰到顾风这么逆天的存在。

所以如果情况紧急，不能及时做超声检查。

也应该在终止妊娠后把胎盘送去病理检查，明确是否存在脐血管栓塞的情况。

妇产科专家舒了一口气。

眉头舒展，脸上露出笑容。

这行业就是这样。

达者为师。

活到老，学到老。

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